FINASTERIDE SUN*15CPR RIV 5MG

FINASTERIDE SUN 5 MG COMPRESSE RIVESTITE CON FILM

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA

Inibitori del testosterone-5alfa-reduttasi.

PRINCIPI ATTIVI

Ogni compressa rivestita con film contiene 5 mg di finasteride.

ECCIPIENTI

Nucleo della compressa: lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, amido di mais pregelatinizzato, carbossimetilamidosodico tipo A, magnesio stearato, sodio laurilsolfato. Film di rivestimento: ipromellosa, cellulosa microcristallina, macrogol stearato (tipo I).

ECCIPIENTI

Il medicinale e' indicato nel trattamento e nel controllo dell'iperplasia prostatica benigna, anche detta ipertrofia prostatica, in quanto induce la regressione dell'ingrossamento prostatico, migliora il flussourinario ed i sintomi associati alla iperplasia prostatica benigna.

CONTROINDICAZIONI / EFF.SECONDAR

Il farmaco non e' indicato per l'uso in donne o bambini. Il medicinalee' controindicato in caso di: ipersensibilita' al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti; gravidanza; uso nelle donne che sono o potenzialmente possono essere in gravidanza.

POSOLOGIA

Il dosaggio raccomandato e' una compressa da 5 mg al giorno, con o lontano dai pasti. Il medicinale puo' essere somministrato da solo o con l'alfa-bloccante doxazosina. Sebbene sia possibile osservare un precoce miglioramento, una azione terapeutica di almeno sei mesi puo' esserenecessaria per stabilire se e' stata ottenuta una risposta favorevole . Dosaggio nell'insufficienza renale Nei pazienti con insufficienza renale di vario grado (riduzione della clearance della creatinina fino a9 ml/min) non sono richiesti aggiustamenti del dosaggio, dal momento che studi di farmacocinetica non hanno indicato alcuna modificazione nella distribuzione della finasteride. Dosaggio negli anziani. Sebbene gli studi di farmacocinetica abbiano indicato che l'eliminazione dellafinasteride diminuisce di poco nei pazienti di oltre 70 anni di eta', non e' richiesto alcun aggiustamento del dosaggio.

CONSERVAZIONE

Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.

AVVERTENZE

Generale. Per evitare complicazioni ostruttive e' importante che i pazienti con un considerevole residuo urinario e/o con un flusso urinarioseveramente ridotto siano attentamente controllati. Deve essere presa in considerazione la possibilita' di un intervento chirurgico. Effett i suPSA e rilevamento di cancro della prostata. Non e' stato ancora dimostrato alcun beneficio clinico in pazienti con cancro della prostatatrattati con finasteride 5 mg. Pazienti con IPB e antigene prostatico specifico (PSA) elevato sono stati monitorati in studi clinici contro llati con dosaggi periodici di PSA e biopsie prostatiche. In questi studi sulla IPB, finasteride 5 mg non e' apparso alterare il tasso di rilevamento di cancro della prostata e l'incidenza globale del cancro della prostata non e' stata significativamente differente nei pazienti trattati con finasteride 5 mg o con placebo. Si raccomanda, prima di iniziare la terapia con finasteride 5 mg ed in seguito periodicamente, di eseguire nei pazienti esplorazioni rettali digitali, come pure altrevalutazioni per il cancro della prostata. La determinazione dell'Anti gene Prostatico Specifico (PSA) nel siero viene anche usata per il rilevamento di cancro della prostata. In genere un valore basale di PSA >10 ng/ml (Hybritech) suggerisce una ulteriore valutazione e suggerisc e di prendere in considerazione di una biopsia; per livelli di PSA tra4 e 10 ng/ml e' consigliabile una ulteriore valutazione. Vi e' una co nsiderevole sovrapposizione nei livelli di PSA tra uomini con e senza cancro della prostata. Quindi, negli uomini affetti da IPB, valori di PSA entro il range normale di riferimento non escludono un cancro della prostata, indipendentemente dal trattamento con finasteride 5 mg. Unvalore basale di PSA <4 ng/ml non esclude un cancro della prostata. L a finasteride g determina una diminuzione della concentrazione siericadi PSA di circa il 50% in pazienti con IPB anche in presenza di un ca ncro della prostata. Questa riduzione dei livelli sierici di PSA nei pazienti con IPB trattati con finasteride 5 mg, deve essere tenuta in considerazione quando si valutano i dati relativi al PSA e non esclude un concomitante cancro della prostata. Questa riduzione, sebbene possavariare nei singoli pazienti, e' applicabile all'intero range di valo ri del PSA. L'analisi dei dati del PSA effettuata su piu' di 3.000 pazienti in uno studio della durata di 4 anni, in doppio cieco, controllato con placebo su efficacia e sicurezza a lungo termine di finasteride5 mg (PLESS) ha confermato che nei pazienti tipici trattati con finas teride 5 mg per 6 mesi o piu', i valori di PSA devono essere raddoppiati se confrontati con il range normale degli uomini non trattati. Con tale aggiustamento vengono conservate la sensibilita' e la specificita' del dosaggio del PSA, che mantiene la sua capacita' di rilevare il cancro della prostata. Qualsiasi aumento persistente dei livelli sierici di PSA nei pazienti trattati con finasteride deve essere attentamente valutato, prendendo anche in considerazione l'assenza di compliance alla terapia con finasteride 5 mg. La percentuale di PSA libero (rapporto fra PSA libero e PSA totale) non viene diminuita significativamente dalla finasteride 5 mg. Il rapporto fra PSA libero e PSA totale resta costante anche durante il trattamento con finasteride 5 mg. Quando si usa il valore percentuale di PSA libero come ausilio nella diagnosi di cancro della prostata, non e' necessario aggiustarne il valore in alcun modo. Interazioni farmaco/ test di laboratorio. Effetti sui livelli di PSA. La concentrazione sierica di PSA e' correlata con l'eta' del paziente e con il volume prostatico, ed il volume prostatico e' correlato con l'eta' del paziente. Quando si valutano i valori di laboratorio del PSA, si deve tener conto che i livelli di PSA diminuiscono neipazienti trattati con finasteride 5 mg. Nella maggior parte dei pazie nti si osserva una rapida diminuzione dei livelli di PSA nel primo mese di terapia, successivamente i livelli di PSA si stabilizzano ad un nuovo valore basale. Il valore basale successivo al trattamento corrisponde a circa la meta' del valore antecedente al trattamento. Quindi, nei pazienti tipici trattati con finasteride 5 mg per sei mesi o piu', i valori del PSA devono essere raddoppiati se confrontati con il rangenormale degli uomini non trattati. Cancro della mammella negli uomini . Negli studi clinici e nel periodo di post-marketing e' stato riportato cancro della mammella negli uomini che assumevano finasteride 5 mg.I medici devono istruire i loro pazienti a riferire prontamente ogni variazione a carico del tessuto mammario come tumefazioni, dolore, ginecomastia o secrezione dal capezzolo. Alterazioni dell'umore e depressione. Alterazioni dell'umore, inclusi umore depresso, depressione e, meno frequentemente, ideazione suicidaria sono stati riportati nei pazienti trattati con finasteride 5 mg. I pazienti devono essere monitorati per la comparsa di sintomi psichiatrici e, se questi si dovessero verificare, il paziente deve essere avvisato di richiedere il consiglio del medico. Popolazione pediatrica. Il medicinale non e' indicato per uso pediatrico. La sicurezza e l'efficacia nei bambini non sono state stabilite. Lattosio. La compressa contiene lattosio monoidrato. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio,da deficit totale di lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galatt osio, non devono assumere questo medicinale. Insufficienza epatica. Non e' stato studiato l'effetto della insufficienza epatica sulla farmacocinetica della finasteride.

INTERAZIONI

Non sono state identificate interazioni farmacologiche di importanza clinica. La finasteride e' metabolizzata essenzialmente tramite il sistema del citocromo P450 3A4, tuttavia non sembra interferire in modo significativo con quest'ultimo. Sebbene si ritenga che sia basso il rischio che la finasteride modifichi la farmacocinetica di altri farmaci, e' probabile che gli inibitori e gli induttori del citocromo P450 3A4 modificheranno la concentrazione plasmatica della finasteride. Comunque, sulla base dei margini di sicurezza consolidati, e' improbabile cheun qualsiasi incremento dovuto all'uso concomitante di tali inibitori sia di rilevanza clinica. Non sembra che finasteride 5 mg interferisc a in modo significativo con il sistema enzimatico metabolizzante farmaci legato al citocromo P450. Le sostanze studiate nell'uomo comprendono propranololo, digossina, glibenclamide, warfarin, teofillina e fenazone e non sono state riscontrate interazioni clinicamente significative.

EFFETTI INDESIDERATI

Impotenza e diminuzione della libido sono le reazioni avverse piu' frequenti. Queste reazioni avverse si manifestano nella fase iniziale della terapia e, nella maggior parte dei pazienti, si risolvono nel corsodella terapia. Di seguito sono elencate le reazioni avverse riportate negli studi clinici e/o nell'uso post-marketing. La frequenza delle r eazioni avverse e' definita come segue: molto comune (>=1/10); comune (>=1/100, <1/10); non comune (>=1/1.000, <1/100); raro (>=1/10.000, <1/1.000); molto raro (<1/10.000); non nota (la frequenza non puo' essere definita sulla base dei dati disponibili). La frequenza o la relazione causale delle reazioni avverse riportate durante l'uso post-marketing con finasteride a dosi piu' basse, non puo' essere determinata poiche' derivano da segnalazioni spontanee. Esami diagnostici. Comune: riduzione del volume dell'eiaculato. Patologie cardiache. Non nota: palpitazioni. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Non comune: rash. Disturbi del sistema immunitario. Non nota: reazioni da ipersensibilit? come prurito, orticaria e angioedema (incluso gonfiore delle labbra, della lingua, della gola e del volto). Patologie epatobiliari. Non nota: aumento degli enzimi epatici. Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella. Comune: impotenza; non comune: disturbi dell'eiaculazione, tensione mammaria, aumento di volume della mammella; nonnota: dolore testicolare, disfunzione erettile che ? proseguita dopo l'interruzione del trattamento, infertilit? maschile e/o scarsa qualit? di liquido seminale, normalizzazione o miglioramento della qualit? del liquido seminale ? stata riportata dopo l'interruzione della finasteride, cancro della mammella nell'uomo. Disturbi psichiatrici. Comune:diminuzione della libido non nota: depressione, disfunzione sessuale persistente, ansia. Durante l'uso post-marketing e' stata riportata: disfunzione sessuale persistente (riduzione della libido, disfunzione erettile e disturbi dell'eiaculazione) dopo l'interruzione del trattamento con il medicinale. Medical Therapy Of Prostatic Symptons (MTOPS). Lo studio MTOPS ha confrontato finasteride 5 mg/die (n = 768), doxazosina 4 o 8 mg/die (n = 756), associazione di finasteride 5 mg/die e doxazosina 4 o 8 mg/die (n = 786) e placebo (n = 737). In questo studio il profilo di sicurezza e tollerabilita' della terapia di associazione e' stato generalmente coerente con i profili dei componenti individuali della terapia in associazione. L'incidenza dei disturbi dell'eiaculazione nei pazienti trattati con l'associazione e' risultata paragonabile alla somma delle incidenze di tale esperienza avversa per le due monoterapie. Altri dati a lungo termine. In uno studio clinico controllato con placebo durato 7 anni che ha arruolato 18.882 uomini sani, dei quali 9.060 con dati agobioptici disponibili per l'analisi, e' stato rilevato un carcinoma della prostata in 803 (18,4%) degli uomini trattati con finasteride 5 mg e in 1147 (24,4%) degli uomini trattati con placebo. Nel gruppo trattato con finasteride 5 mg, 280 (6,4%) uomini avevano un carcinoma della prostata con punteggio di Gleason di 7-10 rilevato all'agobiopsia vs. 237 (5,1%) uomini del gruppo placebo. Ulteriori analisi suggeriscono che l'aumento della prevalenza del carcinoma della prostata di grado elevato osservato nel gruppo trattato con finasteride 5 mg, puo' essere spiegato da un errore sistematico di identificazione dovuto all'effetto di finasteride 5 mg sul volume della prostatata. Del totale dei casi di carcinoma della prostata diagnosticati in questo studio, circa il 98% e' stato classificato come intracapsulare (stadio clinico T1 o T2) all'atto della diagnosi. La rilevanza clinicadei dati sul punteggio di Gleason 7-10 non e' nota. Test di laborator io. In caso di misurazione dei livelli di PSA, si deve tenere presenteche i livelli di PSA risultano diminuiti nel corso di trattamento con finasteride. Segnalazione delle reazioni avverse sospette. La segnala zione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale e' importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari e' richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo: www.aifa.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avv ersa.

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO

Gravidanza. Il medicinale e' controindicato nelle donne che sono o potenzialmente possono essere in gravidanza. A causa della capacita' degli inibitori della 5alfa-reduttasi di tipo II di inibire la conversionedel testosterone in diidrotestosterone, questi farmaci, compresa la f inasteride, se somministrati ad una gestante, nel caso di un feto di sesso maschile possono causare malformazioni dei genitali esterni. Esposizione alla finasteride/Rischio per il feto di sesso maschile. Le donne non devono venire a contatto con compresse di finasteride sgretolate o spezzate quando sono o potenzialmente possono essere in gravidanzaa causa del possibile assorbimento della finasteride e del conseguent e rischio potenziale per il feto di sesso maschile. Le compresse di finasteride 5 mg hanno un rivestimento, che previene il contatto con il componente attivo durante il normale contatto manuale, purche' le compresse non siano state sgretolate o spezzate. Nel liquido seminale di persone che assumevano finasteride 5mg/die sono state rinvenute piccolequantita' di finasteride. Non e' noto se il feto di sesso maschile pu o' essere esposto ad eventi sfavorevoli in caso di esposizione della madre al liquido seminale di un paziente in trattamento con finasteride. Quando la partner sessuale del paziente e' o potrebbe essere in gravidanza, si deve raccomandare al paziente di minimizzare l'esposizione della partner al proprio liquido seminale. Allattamento. L'uso del farmaco non e' indicato nelle donne. Non e' noto se la finasteride venga escreta nel latte umano.