ALDACTONE*16CPS 25MG

ALDACTONE

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA

Diuretici, antagonisti dell'aldosterone.

PRINCIPI ATTIVI

Una capsula rigida contiene: 25 mg di spironolattone. Una compressa rivestita contiene: 100 mg di spironolattone. Eccipienti con effetti noti: saccarosio. Per l'elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.

ECCIPIENTI

Aldactone 25 mg capsule rigide: macrogol, talco, amido di mais, eritrosina (E127), indigotina (E132), titanio diossido (E171), gelatina. Aldactone 100 mg compresse rivestite: magnesio stearato, amido di mais, carmellosa sodica, gelatina, macrogol, magnesio carbonato leggero, caolino pesante, talco, docusato sodico, titanio diossido (E171), saccarosio.

ECCIPIENTI

Trattamento dell'iperaldosteronismo primario o secondario e della ipertensione arteriosa essenziale, laddove altre terapie non sono risultate sufficientemente efficaci o tollerate.

CONTROINDICAZIONI / EFF.SECONDAR

Ipersensibilita' al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1; compromessa funzionalita' renale e clearance della creatinina inferiore a 30 mL/min per 1,73 m^2 di superficiecorporea; insufficienza renale acuta; anuria; pazienti con iperkaliem ia (con una condizione quale ad esempio il Morbo di Addison); pazienticon grave iponatriemia; pazienti con ipovolemia o disidratazione; gra vidanza; allattamento.

POSOLOGIA

Posologia: nell'iperaldosteronismo primario o secondario la dose giornaliera piu' comunemente usata oscilla dai 100 ai 300 mg frazionati nelle 24 ore. A seconda della tollerabilita' del paziente e della risposta diuretica, il dosaggio puo' essere diminuito o aumentato. Nell'ipertensione arteriosa essenziale la dose giornaliera, frazionata nelle 24 ore, varia da 200 mg a 400 mg nelle prime 2-3 settimane; a tale dose potra' successivamente sostituirsi quella di mantenimento, da adattare alla risposta clinica ma in genere contenuta entro i 25-100 mg al giorno. Popolazione pediatrica: nei bambini la dose giornaliera deve essere proporzionalmente adattata in base al peso corporeo. Pazienti anziani e pazienti con ridotta funzionalita' epatica: si deve prestare attenzione nel caso di grave insufficienza epatica e insufficienza renale che possono alterare il metabolismo e l'escrezione del medicinale. Mododi somministrazione: Aldactone deve essere deglutito senza masticare e con una sufficiente quantita' di fluidi (circa 1/2 bicchiere). E' consigliabile assumere il farmaco con la prima colazione e/o colazione.

CONSERVAZIONE

Aldactone 25 mg capsule rigide: non conservare a temperatura superioreai 30 gradi C. Aldactone 100 mg compresse rivestite: questo medicinal e non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.

AVVERTENZE

La terapia con Aldactone deve essere effettuata sotto attento controllo medico. E' necessario un monitoraggio particolarmente attento nei seguenti casi: pazienti con grave ipotensione; pazienti con ridotta funzionalita' renale (per via di un aumento del rischio di iperkaliemia). La terapia con Aldactone richiede regolari controlli dei livelli sierici di glucosio e dei livelli sierici di sodio, potassio e creatinina, per rilevare un possibile squilibrio elettrolitico, in particolare negli anziani e nei pazienti con alterazioni renali o epatiche. L'uso concomitante di Aldactone con altri diuretici risparmiatori di potassio, ACE-inibitori, antagonisti dell''angiotensina II, bloccanti dell''aldosterone, eparina, eparina a basso peso molecolare o altri farmaci notiper causare iperkaliemia, puo' causare iperkaliemia grave (vedere par agrafo 4.5). Di conseguenza, gli integratori di potassio, una dieta ricca di potassio o sostituti del sale contenenti potassio devono essereevitati durante la terapia con Aldactone. Sono necessari frequenti co ntrolli della potassiemia nei pazienti con compromessa funzionalita' renale e clearance della creatinina inferiore a 60 mL/min per 1,73 m^2 di superficie corporea, cosi' come nei pazienti in cui Aldactone vienesomministrato con altri farmaci che possono portare ad aumento della potassiemia. Durante il trattamento con spironolattone si possono presentare: iponatriemia, che si manifesta con secchezza delle fauci, sete, astenia, sonnolenza, agitazione, crampi muscolari, ipotensione, oliguria, tachicardia e disturbi gastrointestinali, specie se il medicinale e' associato ad altri diuretici; puo' verificarsi iponatriemia da diluizione in pazienti edematosi; aumento dei valori dell'azotemia, soprattutto in presenza di insufficienza renale; acidosi ipercloremica solitamente in associazione con iperkaliemia in pazienti con cirrosi epatica in fase di scompenso, anche in presenza di normale funzione renale. Durante la terapia con Aldactone si raccomanda di evitare la somministrazione di potassio, sia sotto forma di medicamento che di dieta ricca di potassio, a meno che non si pratichi contemporaneamente un trattamento con cortisonici. Spironolattone puo' causare alterazioni vocali. Cio' richiede attenzione nel determinare se iniziare la terapia con Aldactone nei pazienti per i quali la voce riveste un ruolo importantenell'attivita' lavorativa (ad es. attori, cantanti, insegnanti). Per alcuni pazienti con cancro della prostata resistente alla castrazione,e' stata osservata una progressione del tumore durante il trattamento con spironolattone. Lo spironolattone si lega al recettore degli andr ogeni e puo' aumentare il valore dell'antigene prostatico-specifico (PSA). Per chi svolge attivita' sportiva: l'uso del farmaco senza necessita' terapeutica costituisce doping e puo' determinare comunque positivita' ai test antidoping. Aldactone 25 mg capsule rigide contiene sodio. Aldactone 25 mg capsule rigide contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per capsula, cioe' essenzialmente 'senza sodio'. Aldactone 100 mgcompresse rivestite contiene saccarosio e sodio. I pazienti affetti d a rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio, da malassorbimento di glucosio/galattosio, o da insufficienza di sucrasi-isomaltasi,non devono assumere questo medicinale. Questo medicinale contiene men o di 1 mmol (23 mg) di sodio per compressa, cioe' essenzialmente 'senza sodio'.

INTERAZIONI

L'assorbimento di spironolattone aumenta marcatamente con l'assunzionedi cibo. Associazioni non raccomandate: la somministrazione di spiron olattone contemporaneamente ad altri diuretici risparmiatori di potassio, che possono aumentare il rischio di severa iperkaliemia, non e' raccomandata. Se Aldactone viene somministrato in associazione con sali di potassio, farmaci che riducono l'escrezione di potassio, farmaci anti-infiammatori non steroidei o ACE-inibitori, antagonisti dei recettori dell'angiotensina II, (ad esempio, valsartan, losartan), eparina, eparina a basso peso molecolare, bloccanti dell'aldosterone, si puo' verificare una grave iperkaliemia o un aumento della potassiemia. Oltre ad altri medicinali noti per causare iperkaliemia, l'uso concomitante di trimetoprim/sulfametossazolo (cotrimossazolo) assieme a spironolattone puo' causare iperkaliemia clinicamente rilevante (vedere paragrafo4.4). Lo spironolattone si lega al recettore degli androgeni e puo' a umentare i livelli di antigene prostatico specifico (PSA) nei pazienticon cancro della prostata trattati con abiraterone. L'uso con abirate rone non e' raccomandato. Da considerare. Sali di litio: i diuretici riducono la clearance renale del litio e aumentano il rischio di tossicita' da litio. Spironolattone riduce le risposte vascolari alla noradrenalina (norepinefrina), si deve usare cautela nei pazienti sottopostia anestesia regionale o generale in terapia con spironolattone. Spiro nolattone e carbenoxolone possono compromettere reciprocamente la rispettiva attivita' farmacologica. La liquirizia in quantita' elevate agisce nello stesso modo di carbenoxolone. Tacrolimus e ciclosporina: spironolattone non deve essere usato nei pazienti sottoposti a terapia con tacrolimus in quanto l'uso concomitante puo' determinare iperkaliemia. Sia spironolattone che ciclosporina aumentano i livelli di potassionel sangue; l'assunzione concomitante di questi farmaci non e' raccom andata. Spironolattone puo' determinare aumenti dei livelli sierici didigossina e potrebbe aumentarne l'emivita. Colestiramina: nei pazient i trattati con Aldactone in concomitanza con colestiramina e' stata riportata iperkaliemia nel contesto di acidosi metabolica ipercloremica.La concomitante somministrazione di farmaci anti-infiammatori non ste roidei puo' ridurre l'effetto di Aldactone. Con la concomitante somministrazione di Aldactone e farmaci ad effetto ipotensivo ci si puo' attendere un piu' pronunciato calo della pressione arteriosa.

EFFETTI INDESIDERATI

La frequenza delle seguenti reazioni avverse non e' nota, in quanto non puo' essere definita sulla base dei dati disponibili. Disturbi del metabolismo e della nutrizione: durante la terapia con Aldactone si puo' sviluppare iperkaliemia ed il rischio e' particolarmente elevato neipazienti con alterazioni della funzionalita' renale. In caso di compa rsa di frequenza cardiaca irregolare, affaticamento o debolezza muscolare (ad es. nelle gambe) si deve prendere in considerazione la possibilita' di una condizione di iperkaliemia. Aldactone puo' portare ad iponatriemia (specie se associato ad ingestione di elevate quantita' di fluidi), ad ipovolemia e disidratazione e puo' contribuire alla comparsa o al peggioramento di acidosi metabolica ipercloremica. Possono anche verificarsi capogiri e crampi alle gambe nel contesto di ipovolemia,disidratazione o iperkaliemia. Varie patologie, altri farmaci concomi tanti e il tipo di alimentazione possono svolgere un ruolo importante nel possibile sviluppo di disturbi del bilancio elettrolitico. Le alterazioni del bilancio elettrolitico devono essere corrette, particolarmente se importanti. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche:spironolattone puo' causare alterazioni vocali sotto forma di raucedi ne e abbassamento del tono di voce nella donna o aumento del tono nell'uomo. In alcuni pazienti le alterazioni vocali persistono anche dopo la sospensione del farmaco. Patologie gastrointestinali: sanguinamentogastrico, ulcera, gastrite, diarrea, dolori crampiformi, nausea e vom ito. Patologie renali e urinarie: l'aumentata produzione di urina puo'provocare o peggiorare i disturbi nei pazienti con ostruzione del flu sso urinario. Insufficienza renale acuta. Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella: per via della somiglianza chimica agli ormoni sessuali, spironolattone puo' rendere i capezzoli piu' sensibili altatto e causare mastodinia e ginecomastia. Tale effetto sembra essere correlato al dosaggio. In rari casi puo' persistere anche dopo l'inte rruzione del trattamento. L'ingrossamento del seno nell'uomo e' correlato alla durata della terapia ed e' reversibile. Nella donna si possono occasionalmente verificare irregolarita' del ciclo mestruale (dose-dipendenti), amenorrea, sanguinamento postmenopausale. Nell'uomo disturbi dell'erezione. In rari casi, puo' comparire una progressione del cancro della prostata resistente alla castrazione. Patologie del sistemaemolinfopoietico: leukopenia (inclusa agranuloctosi ed eosinofilia), trombocitopenia. Patologie del sistema nervoso: vertigini, sonnolenza,atassia, cefalea, letargia. Patologie epatobiliari: epatite, aumenti degli enzimi epatici. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo:alopecia, prurito, rash, orticaria, pemfigoide (pemfigoide bolloso), irsutismo. Casi isolati di Sindrome di Stevens-Johnson (SJS), necrosi epidermica tossica (TEN), eruzione cutanea con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS) sono stati osservati nell'esperienza post marketing. Segnalazione delle reazioni avverse sospette. La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale e' importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari e' richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo: https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO

Gravidanza: studi sugli animali hanno mostrato femminilizzazione dei genitali nella prole maschile (vedere paragrafo 5.3). Effetti anti-androgenici sono stati riportati negli esseri umani. Aldactone non deve essere assunto durante la gravidanza (vedere paragrafo 4.3). Allattamento: canrenone, metabolita attivo di spironolattone, viene escreto nel latte materno. Si deve evitare l'allattamento al seno durante la terapia con Aldactone.