GIASION*10CPR RIV 400MG

GIASION COMPRESSE RIVESTITE CON FILM

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA

Cefalosporine di terza generazione.

PRINCIPI ATTIVI

Giasion 200 mg compresse rivestite con film. Ciascuna compressa rivestita con film contiene 200 mg di cefditoren equivalente a 245,1 mg di cefditoren pivoxil. Giasion 400 mg compresse rivestite con film. Ciascuna compressa rivestita con film contiene 400 mg di cefditoren equivalente a 490,2 mg di cefditoren pivoxil. Eccipiente con effetti noti: 26.2 mg di sodio per compressa Per l'elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.

ECCIPIENTI

Nucleo: sodio caseinato, croscarmellosa sodica, mannitolo E421, sodio tripolifosfato, magnesio stearato. Rivestimento della compressa: opadry Y-1-7000 contenente: ipromellosa, titanio biossido E 171, macrogol 400, cera carnauba. Inchiostro OPACODE S-1-20986 blu contenente: shellac, lacca blu brillante, titanio biossido E 171, glicol propilenico, soluzione concentrata di ammoniaca.

ECCIPIENTI

Giasion e' indicato nel trattamento delle seguenti infezioni causate da microrganismi sensibili: (vedere paragrafo 5.1 Proprieta' Farmacodinamiche): faringo-tonsillite acuta; sinusite mascellare acuta; esacerbazione acuta della bronchite cronica; polmonite acquisita in comunita',da lieve a moderata; infezioni non complicate della pelle e delle str utture della pelle, come cellulite, ferite infette, ascessi, follicolite, impetigine e foruncoli. E' necessario tenere in considerazione le linee guida ufficiali relative all'utilizzo appropriato degli agenti antibatterici.

CONTROINDICAZIONI / EFF.SECONDAR

Ipersensibilita' al principio attivo, a una qualsiasi altra cefalosporina o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1. Perpazienti che sono ipersensibili alla caseina bisogna sottolineare che il prodotto contiene sodio caseinato. Precedente reazione di ipersens ibilita' immediata e/o grave alla penicillina o ad un altro tipo di principio attivo beta-lattamico. Come per altri composti che producono pivalato, cefditoren pivoxil e' controindicato in casi di carenza di carnitina primaria.

POSOLOGIA

La dose raccomandata dipende dalla gravita' dell'infezione, dalla condizione del paziente e dai microrganismi potenzialmente coinvolti. Posologia. Adulti e adolescenti (sopra i 12 anni di eta'): faringo-tonsillite acuta: 200 mg di cefditoren ogni 12 ore per 10 giorni; sinusite mascellare acuta: 200 mg di cefditoren ogni 12 ore per 10 giorni; esacerbazione acuta della bronchite cronica: 200 mg di cefditoren ogni 12 ore per 5 giorni. Polmonite acquisita in comunita': in casi lievi: 200 mg di cefditoren ogni 12 ore per 14 giorni; in casi moderati: 400 mg dicefditoren ogni 12 ore per 14 giorni. Infezioni non complicate della pelle e delle strutture della pelle: 200 mg di cefditoren ogni 12 ore per 10 giorni. Popolazione pediatrica: Giasion non e' raccomandato perl'uso nei bambini sotto i 12 anni. L'esperienza nei bambini e' limita ta. Anziani: negli anziani non e' necessario aggiustare la dose se nonin caso di grave insufficienza renale e/o epatica. Insufficienza rena le : Non e' necessario un aggiustamento della dose per pazienti con insufficienza renale lieve. In pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina 30-50 ml/min), la dose totale giornaliera non deve superare i 200 mg di cefditoren ogni 12 ore. In pazienti con grave insufficienza renale (clearance della creatinina <30 ml/min) si raccomanda una singola dose di 200 mg di cefditoren una volta al giorno. La dose raccomandata non e' stata determinata in pazienti sottoposti a dialisi (vedere paragrafi 4.4. Avvertenze speciali e precauzionidi impiego e 5.2 Proprieta' farmacocinetiche). Insufficienza epatica: non sono necessari aggiustamenti della dose nei pazienti con insuffic ienza epatica da lieve (Child-Pugh A) a moderata (Child-Pugh B). In caso di grave insufficienza epatica (Child-Pugh C) non sono disponibili dati che permettano di stabilire una dose raccomandata (vedere paragrafo 5.2 Proprieta' farmacocinetiche). Metodo di somministrazione: le compresse devono essere inghiottite intere con una quantita' di acqua sufficiente. Le compresse devono essere assunte durante i pasti.

CONSERVAZIONE

Non conservare a temperatura superiore a 30 gradi C. Conservare nella confezione originale.

AVVERTENZE

Prima di iniziare la terapia con Giasion, deve essere fatta un'indagine accurata per determinare se il paziente ha avuto precedenti reazionidi ipersensibilita' al cefditoren, alle cefalosporine, alle penicilli ne, o ad altri principi attivi beta-lattamici. Il cefditoren deve essere somministrato con cautela in pazienti che hanno avuto ogni altro tipo di reazione di ipersensibilita' alla penicillina o a un qualsiasi altro principio attivo beta-lattamico. Diarrea associata all'uso di antibiotico, colite e colite pseudomembranosa sono state tutte segnalate associate all'uso di cefditoren. Queste diagnosi devono essere prese in considerazione in qualsiasi paziente che sviluppa diarrea durante o poco dopo il trattamento. Il cefditoren deve essere interrotto se durante il trattamento si manifesta diarrea grave e/o con presenza di sangue e deve essere attuata l'appropriata terapia. Il cefditoren deve essere usato con cautela in persone con precedenti di malattie gastrointestinali, in particolare la colite. In pazienti con insufficienza renale da moderata a grave, la velocita' e il grado dell'esposizione al cefditoren e' aumentata (vedere paragrafo 5.2 Proprieta' farmacocinetiche). Per questa ragione, la dose totale giornaliera deve essere ridotta quando si somministra cefditoren a pazienti con insufficienza renale acuta o cronica da moderata a grave per evitare potenziali conseguenze cliniche, come convulsioni (vedere paragrafo 4.2 Posologia e modo di somministrazione). Le cefalosporine devono essere somministrate con cautela in pazienti che ricevono un trattamento concomitante con principiattivi nefrotossici come antibiotici aminoglicosidici o diuretici pot enti (come la furosemide) dal momento che queste associazioni possono avere effetti indesiderati sulla funzione renale e sono stati associati a ototossicita'. L'uso prolungato di cefditoren puo' causare una crescita eccessiva di organismi non sensibili come enterococchi e Candidaspp. Durante il trattamento con cefalosporine si puo' verificare una diminuzione dell'attivita' protrombinica. Pertanto in pazienti a rischio come nei pazienti con insufficienza epatica o renale o pazienti trattati con anticoagulanti, bisogna tenere sotto controllo il tempo di protrombina. La somministrazione di profarmaci di tipo pivalato e' stata associata a una diminuzione delle concentrazioni di carnitina nel plasma. Tuttavia gli studi clinici hanno portato a concludere che alla somministrazione di cefditoren pivoxil non sono stati associati effetticlinici della diminuzione di carnitina. Giasion 200 mg compresse rive stite con film contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per compressa,cioe' essenzialmente senza sodio". Giasion 400 mg compresse rivestit e con film contiene 26,2 mg di sodio per compressa, equivalente a 1.3%dell'assunzione massima giornaliera raccomandata dall'OMS che corrisp onde a 2 g di sodio per un adulto.

INTERAZIONI

Antiacidi: la somministrazione contemporanea di antiacidi contenenti magnesio e alluminio idrossido e cefditoren pivoxil in presenza di ciboha provocato una diminuzione della C max e dell'AUC del cefditoren ri spettivamente del 14% e dell'11%. Si raccomanda che vi sia un intervallo di due ore tra la somministrazione di antiacidi e cefditoren pivoxil. Antagonisti dei recettori H 2: la somministrazione contemporanea difamotidina per via endovenosa e cefditoren pivoxil per via orale ha p rovocato una diminuzione della C max e dell'AUC del cefditoren rispettivamente del 27% e del 22%. Pertanto e' sconsigliato l'uso concomitante di cefditoren pivoxil con antagonisti dei recettori H 2. Probenecid:la somministrazione contemporanea di probenecid e cefditoren pivoxil riduce l'escrezione renale di cefditoren, determinando un aumento del 49% della C max, del 122% dell'AUC e un aumento del 53% dell'emivita di eliminazione. Contraccettivi orali: la somministrazione di cefditoren pivoxil non ha alterato le proprieta' farmacocinetiche del contraccettivo orale etinilestradiolo. Cefditoren pivoxil puo' essere preso in concomitanza con contraccettivi orali in associazione contenenti etinilestradiolo. Interazioni tra medicinali ed esami di laboratorio: le cefalosporine possono dare un falso positivo nel test di Coombs diretto,che puo' interferire con il test dell'agglutinazione crociata del san gue. Si possono avere falsi positivi all'esame del glucosio nelle urine con il test di riduzione del rame, ma non nel test enzimatico. Dal momento che possono dare un risultato di falso negativo nel test del ferrocianuro per la determinazione del glucosio nel plasma o nel sangue,in pazienti che ricevono cefditoren pivoxil si consiglia di utilizzar e sia il metodo del glucosio ossidasi che quello dell'esochinasi per determinare i livelli di glucosio nel plasma/sangue.

EFFETTI INDESIDERATI

Negli studi clinici circa 6000 pazienti hanno ricevuto cefditoren alladose sia di 200 mg che 400 mg due volte al giorno per 14 giorni. Circ a il 24% dei pazienti ha riportato almeno una reazione avversa. L'interruzione del trattamento come conseguenza di reazioni avverse si e' verificata nel 2,6% dei pazienti. I piu' comuni effetti avversi che si sono verificati erano a carico dell'apparato gastrointestinale. Nella maggior parte degli studi, la diarrea si e' manifestata in piu' del 10%del totale dei pazienti e si e' manifestata piu' frequentemente con 4 00 mg che con 200 mg due volte al giorno. Le reazioni avverse osservate, evidenziatesi sia durante gli studi clinici sia l'esperienza post-marketing, sono descritte di seguito: entro ciascun gruppo di frequenza, gli effetti indesiderati sono presentati in ordine decrescente di gravita'. Esami diagnostici. Reazioni avverse non comuni (>=1/1000, <1/100): leucopenia, aumento dell'alanina aminotrasferasi alt