LOPRESOR*28CPR 200MG RP

LOPRESOR COMPRESSE

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA

Betabloccanti cardioselettivi, non associati.

PRINCIPI ATTIVI

Lopresor 100 mg compresse rivestite con film Ogni compressa rivestita con film contiene: metoprololo tartrato 100 mg. Lopresor 200 mg compresse a rilascio prolungato. Ogni compressa a rilascio prolungato contiene: metoprololo tartrato 200 mg. Per l'elenco completo degli eccipienti vedere sezione 6.1.

ECCIPIENTI

Lopresor 100 mg compresse rivestite con film Carbossimetilamido sodicoA, silice colloidale anidra, magnesio stearato, cellulosa microcrista llina, ipromellosa, olio di ricino poliossidrilato idrogenato, talco, titanio diossido. Lopresor 200 mg compresse a rilascio prolungato Silice colloidale anidra, cellulosa microcristallina, calcio fosfato dibasico diidrato, poliacrilato dispersione 30%, magnesio stearato, gliceril-palmitato stearato, ipromellosa, polisorbato 80, talco, titanio diossido, ferro ossido giallo.

ECCIPIENTI

Ipertensione arteriosa: sia in monoterapia che associato ad altri farmaci antipertensivi, per esempio diuretici, vasodilatatori periferici oACE inibitori. Angina pectoris: profilassi a lungo termine. Per allev iare le crisi acute, si dovra' usare, se necessario, la nitroglicerina. Infarto miocardico conclamato o sospetto, come prevenzione secondaria dopo l'infarto miocardico. Turbe cardiache funzionali con palpitazioni. Prevenzione dell'emicrania.

CONTROINDICAZIONI / EFF.SECONDAR

Ipersensibilita' nota al principio attivo, ai farmaci ad esso correlati, o ad uno qualsiasi degli eccipienti; ipersensibilita' ad altri betabloccanti (puo' verificarsi sensibilita' crociata tra betabloccanti); blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado; insufficienza cardiaca scompensata, bradicardia sinusale clinicamente rilevante (frequenza cardiaca inferiore a 45-50 battiti/minuto); sindrome del nodo del seno; gravi disturbi del circolo periferico arterioso; shock cardiogeno;feocromocitoma non trattato (vedere sezione 4.4); ipotensione; grave asma bronchiale o storia di grave broncospasmo. L'uso di Lopresor e' controindicato in pazienti infartuati con frequenza cardiaca inferiore a 45-50 battiti/minuto, intervallo P-R superiore a 0,24 secondi, pressione sistolica inferiore a 100 mmHg e/o grave insufficienza cardiaca.

POSOLOGIA

Posologia. Popolazione generale: si consiglia di individualizzare la posologia e di seguire il seguente schema posologico. Ipertensione arteriosa. Lopresor 100 mg compresse rivestite con film: 100-200 mg al giorno, sia come somministrazione singola, al mattino, che in 2 dosi frazionate (mattina e sera). Lopresor 200 mg compresse a rilascio prolungato: 1 compressa al mattino. Angina pectoris. Lopresor 100 mg compresserivestite con film: 100-200 mg al giorno, in 2 dosi frazionate. Se ne cessario, il dosaggio puo' essere elevato a 400 mg. Lopresor 200 mg compresse a rilascio prolungato: 1 compressa al mattino. Infarto miocardico. Fase acuta: il dosaggio raccomandato puo' essere adattato sulla base dello stato emodinamico del paziente. Terapia di mantenimento: la dose orale di mantenimento e' 200 mg al giorno, in due dosi frazionate. Il trattamento va continuato per almeno 3 mesi. Turbe cardiache funzionali con palpitazioni e prevenzione dell'emicrania. Lopresor 100 mg compresse rivestite con film: 100 mg al giorno, in somministrazione unica al mattino; se necessario, il dosaggio giornaliero puo' essere elevato a 200 mg, somministrati in due dosi frazionate (mattino e sera). Lopresor 200 mg compresse a rilascio prolungato: 1 compressa, in somministrazione unica al mattino. Popolazione pediatrica: non sono stati effettuati studi pediatrici. Non sono state stabilite la sicurezza e l'efficacia di Lopresor nei pazienti pediatrici. Insufficienza renale: non sono richiesti aggiustamenti posologici di Lopresor in pazienti concompromissione della funzionalita' renale. Insufficienza epatica: i l ivelli ematici di metoprololo possono aumentare sostanzialmente in pazienti con compromissione della funzionalita' epatica. Pertanto, Lopresor 100 mg compresse rivestite con film o Lopresor 200 mg compresse a rilascio prolungato devono essere somministrati iniziando con basse dosi e aumentando le dosi con cautela in accordo con la risposta clinica (vedere sezioni 4.4 e 5.2). Anziani (> 65 anni): non sono richiesti aggiustamenti posologici di Lopresor nei pazienti anziani, ma il farmacodeve essere somministrato con cautela a causa della maggior probabili ta' di eventi avversi. In particolare, e' opportuno monitorare tali pazienti per una riduzione eccessiva della pressione arteriosa o della frequenza cardiaca (vedere sezione 4.4). Modo di somministrazione: le compresse non devono essere masticate e devono essere assunte con un bicchiere d'acqua. Lopresor dovrebbe sempre essere assunto in relazione regolare rispetto ai pasti. Se il medico consiglia il paziente di assumere Lopresor o prima della colazione o durante questa, il paziente dovrebbe continuare ad assumere Lopresor con lo stesso schema per la durata del trattamento. Lopresor 200 mg compresse a rilascio prolungato puo' essere assunto a stomaco pieno o vuoto, preferibilmente al mattino. Lopresor 100 mg compresse rivestite con film deve essere assunto a stomaco vuoto.

CONSERVAZIONE

Lopresor 100 mg compresse rivestite con film: conservare a temperaturanon superiore a 30 gradi C nella confezione originale. Lopresor 200 m g compresse a rilascio prolungato: nessuna.

AVVERTENZE

Affezioni broncospastiche: generalmente i betabloccanti, incluso Lopresor, non devono essere somministrati a pazienti con affezioni broncospastiche. Tuttavia, grazie alla relativa cardioselettivita' del metoprololo, Lopresor puo' essere somministrato con cautela a pazienti con malattie broncospastiche lievi o moderate nei casi in cui altri farmaci adatti non sono tollerati o si sono dimostrati inefficaci. Poiche', tuttavia, la b 1 -selettivita' non e' assoluta, si deve somministrare contemporaneamente un b 2 -agonista ed usare la minima dose possibile diLopresor. Lopresor e' controindicato in caso di asma bronchiale grave e nei pazienti con storia di grave broncospasmo (vedere sezione 4.3) Pazienti diabetici: Lopresor deve essere usato con cautela in pazienticon diabete mellito, specialmente in quelli trattati con insulina o c on ipoglicemizzanti orali (vedere sezione 4.5). I pazienti diabetici devono essere avvisati del fatto che i betabloccanti, incluso Lopresor,possono mascherare la tachicardia da ipoglicemia; comunque, altre man ifestazioni dell'ipoglicemia, quali capogiri e sudorazione, possono non essere soppresse in maniera significativa e la sudorazione puo' anche essere aumentata. Apparato cardiovascolare: nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca congestizia non trattata (vedere sezione 4.3) ibetabloccanti, incluso Lopresor, non devono essere usati. L'impiego d i un betabloccante puo' essere preso in considerazione solo dopo aver adeguatamente trattato e stabilizzato lo scompenso. A causa del loro effetto negativo sulla conduzione atrioventricolare i betabloccanti, incluso Lopresor, devono essere usati, con cautela, solo nei pazienti con blocco atrioventricolare di primo grado (vedere sezione 4.3). Se il paziente manifesta bradicardia progressiva (frequenza cardiaca inferiore a 50-55 battiti/minuto), il dosaggio deve essere ridotto gradualmente o il trattamento sospeso (vedere sezione 4.3). Disturbi circolatoriperiferici Lopresor deve essere usato con cautela in pazienti con dis turbi circolatori periferici arteriosi (per es., malattia o fenomeno di Raynaud, claudicatio intermittens ), in quanto il trattamento con betabloccanti puo' aggravare tali condizioni (vedere sezione 4.3). Feocromocitoma: in pazienti con feocromocitoma noto o sospetto, Lopresor deve essere somministrato sempre in associazione ad un alfabloccante e solo dopo che il trattamento con l'alfabloccante sia stato iniziato (vedere sezione 4.3). Anestesia e Interventi chirurgici: la terapia cronica con beta-bloccanti non dovrebbe essere routinariamente sospesa prima di interventi chirurgici maggiori. La ridotta capacita' del cuore dirispondere ad una stimolazione adrenergica puo' aumentare i rischi de ll'anestesia generale e delle procedure chirurgiche. Prima di eventuali operazioni chirurgiche che richiedano anestesia generale, l'anestesista deve essere informato che il paziente e' in trattamento con un betabloccante. Deve essere utilizzato un anestetico con il minor effetto cardiodepressivo possibile (vedere sezione 4.5). Se si pensa sia necessaria la sospensione del betabloccante, incluso Lopresor, prima dell'intervento chirurgico, la sospensione deve avvenire gradualmente e completarsi circa 48 ore prima dell'anestesia generale. Interruzione brusca del trattamento: e' da evitare la brusca interruzione del trattamento con Lopresor, specialmente nei pazienti con malattie cardiache ischemiche. Per prevenire una esacerbazione dell'angina pectoris, il dosaggio deve essere ridotto gradualmente in un periodo di 1-3 settimane e, se necessario, deve essere contemporaneamente iniziata una terapia di sostituzione. Durante la sospensione il paziente va mantenuto sotto stretta sorveglianza medica. Reazioni anafilattiche Nei pazienti che assumono betabloccanti le reazioni anafilattiche causate da altri agenti possono essere particolarmente severe e resistere alle normali dosi diadrenalina. Quando possibile, si deve evitare l'uso di betabloccanti, incluso Lopresor, nei pazienti ad aumentato rischio di anafilassi. An gina di Prinzmetal: i betabloccanti possono aumentare il numero e la durata degli attacchi di angina nei pazienti con angina di Prinzmetal (una variante dell'angina pectoris). Beta 1 bloccanti relativamente selettivi, come Lopresor, possono essere utilizzati in tali pazienti, ma solo con estrema cautela. Tireotossicosi: i betabloccanti mascherano alcuni dei sintomi clinici della tireotossicosi. Pertanto, quando Lopresor venga somministrato a pazienti con tireotossicosi accertata o sospetta, si deve monitorare attentamente sia la funzionalita' tiroidea, sia quella cardiaca. Sindrome oculomucocutanea: la sindrome oculomucocutanea nella sua variante completa, non e' stata segnalata con Lopresor. Comunque, manifestazioni parziali di tale sindrome (occhi secchi e/o, occasionalmente, rash cutaneo) sono state descritte anche con Lopresor. Nella maggior parte dei casi i sintomi scomparivano con la sospensione del trattamento con Lopresor. I pazienti devono essere osservati attentamente per potenziali effetti a livello oculare. Se si verificano tali effetti, si deve considerare l'opportunita' di sospendere Lopresor. Calcioantagonisti (uso orale ed endovenoso): i pazienti in terapia orale con un calcioantagonista del tipo verapamil in associazione con Lopresor devono essere attentamente monitorati. Inoltre, i calcioantagonisti del tipo verapamil (fenilalchilamine) non devono essere somministrati per via endovenosa in pazienti in trattamento con Lopresor a causa del rischio di arresto cardiaco in questa situazione (vedere sezione 4.5). Insufficienza epatica Il metoprololo subisce un significativo metabolismo epatico di primo passaggio e viene eliminato principalmente tramite il metabolismo epatico (vedere sezione 5.2). Pertanto, l'insufficienza epatica puo' aumentare la biodisponibilita' sistemica del metoprololo e ridurne la clearance totale, comportando un aumento delle sue concentrazioni plasmatiche. Anziani: i pazienti anziani devonoessere trattati con cautela. Infatti, una riduzione eccessiva della p ressione arteriosa o della frequenza cardiaca possono determinare una inadeguata irrorazione ematica degli organi vitali. Informazioni importanti su alcuni eccipienti: questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per singola dose, cioe' puo' essere considerato essenzialmente privo di sodio.

INTERAZIONI

Interazioni con farmaci il cui uso concomitante non e' raccomandato: iseguenti farmaci possono aumentare gli effetti o le concentrazioni pl asmatiche di metoprololo. Calcio antagonisti (uso endovenoso): i calcio antagonisti del tipo verapamil e diltiazem possono potenziare gli effetti depressivi dei beta-bloccanti sulla pressione arteriosa, la frequenza e la contrattilita' cardiaca e la conduzione atrioventricolare. I calcio antagonisti del tipo verapamil (fenilalchilamine) non devono essere somministrati per via endovenosa a pazienti in terapia con Lopresor, in quanto esiste il rischio di arresto cardiaco. Interazioni da prendere in considerazione. Effetti di altri farmaci su metoprololo. Altri medicinali antiipertensivi: l'effetto di Lopresor e degli altri farmaci antipertensivi sulla pressione arteriosa e' generalmente additivo. I pazienti in trattamento contemporaneo con farmaci che provocano una deplezione delle catecolamine, altri beta-bloccanti (anche in forma di gocce oftalmiche), o inibitori delle monoaminossidasi (MAO) devono essere mantenuti sotto sorveglianza. Inoltre, una significativa ipertensione puo' teoricamente verificarsi fino a 14 giorni dopo la sospensione della somministrazione concomitante di un inibitore irreversibile delle MAO. Calcio antagonisti (uso orale): la somministrazione concomitante di un beta-bloccante con un calcio antagonista puo' determinare una riduzione additiva della contrattilita' miocardica dovuta ad effetti inotropo e cronotropo negativi. I pazienti in terapia orale con un calcio antagonista del tipo verapamil in associazione con Lopresor devono essere attentamente monitorati. Antiaritmici: i beta-bloccanti possono potenziare l'effetto inotropo negativo degli antiaritmici ed illoro effetto sul tempo di conduzione atriale. In particolare, in pazi enti con preesistente disfunzione del nodo del seno, la somministrazione concomitante di amiodarone puo' determinare effetti elettrofisiologici additivi che comprendono bradicardia, arresto sinusale e blocco atrioventricolare. Antiaritmici come chinidina, tocainide, procainamide,ajmalina, amiodarone, flecainide e disopiramide possono potenziare l' effetto di Lopresor sulla frequenza cardiaca e la conduzione atrioventricolare. Nitroglicerina La nitroglicerina puo' aumentare l'effetto ipotensivo di Lopresor. Anestetici generali: alcuni anestetici per inalazione possono aumentare l'effetto cardiodepressivo dei beta-bloccanti (vedere sezione 4.4). Inibitori del CYP2D6: i forti inibitori di questo enzima possono aumentare la concentrazione plasmatica del metoprololo. La forte inibizione del CYP2D6 determinerebbe una variazione del fenotipo in scarso metabolizzatore (vedere sezione 5.2.). Si deve impiegare prudenza quando il metoprololo sia somministrato in concomitanza ad inibitori potenti del CYP2D6. Potenti inibitori conosciuti del CYP2D6, clinicamente significativi, sono gli antidepressivi come fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, bupropione, clomipramina, desipramina; antipsicotici come clorpromazina, flufenazina, aloperidolo, tioridazina; antiaritmici come chinidina o propafenone; antiretrovirali come ritonavir; antiistaminici come difenidramina; antimalarici come idrossiclorochina o chinidina; antimicotici come terbinafina. Idralazina: la somministrazione concomitante di idralazina puo' inibire il metabolismo pre-sistemico di metoprololo comportando aumento della concentrazione di metoprololo. Glicosidi digitalici L'uso contemporaneo di glicosidi digitalici puo' provocare una eccessiva bradicardia e/o un prolungamento del tempo di conduzione atrioventricolare. Si raccomanda ilmonitoraggio della frequenza cardiaca e dell'intervallo PR all'ECG. S impaticomimetici: la somministrazione concomitante con un beta-bloccante di sostanze ad attivita' simpaticomimetica, come adrenalina, noradrenalina, isoprenalina, efedrina, fenilefrina, fenilpropanolamina e derivati xantinici contenuti nei prodotti antitosse o nelle gocce nasali e oftalmiche, puo' aumentare la risposta pressoria determinando ipertensione per inibizione reciproca degli effetti terapeutici. Cio' e' meno probabile con dosi terapeutiche di farmaci b 1 -selettivi che con beta-bloccanti non cardioselettivi. Antiinfiammatori non steroidei: la somministrazione concomitante di farmaci antiinfiammatori non steroidei, inclusi gli inibitori della COX-2, con un beta-bloccante puo' diminuire l'effetto antipertensivo del metoprololo come possibile risultato dell'inibizione della sintesi renale delle prostaglandine e della ritenzione idrica e di sodio causata dai farmaci antiinfiammatori non steroidei. Induttori degli enzimi epatici Gli induttori enzimatici possonoinfluire sui livelli plasmatici del metoprololo. Per esempio, la conc entrazione plasmatica del metoprololo viene abbassata dalla rifampicina. Effetti del metoprololo su altri farmaci. Medicinali antiadrenergici: l'effetto antiipertensivo dei bloccanti alfa-adrenergici come guanetidina, betanidina, reserpina, alfa-metildopa o clonidina puo' essere potenziato dai beta-bloccanti. I bloccanti beta-adrenergici possono anche potenziare l'effetto ipotensivo posturale della prima somministrazione di prazosin, probabilmente prevenendo la tachicardia riflessa. Alcontrario, i bloccanti beta-adrenergici possono anche potenziare la r isposta ipertensiva alla sospensione della clonidina come nei pazientiche assumono in concomitanza clonidina e beta-bloccanti. Se un pazien te e' trattato contemporaneamente con clonidina e Lopresor ed il trattamento con clonidina deve essere interrotto, la terapia con Lopresor va sospesa parecchi giorni prima della clonidina. Antidiabetici e insulina: i beta-bloccanti possono interferire con la risposta emodinamica usuale all'ipoglicemia e determinare un aumento della pressione arteriosa associata a bradicardia severa. Nei pazienti diabetici che usano insulina il trattamento con beta-bloccanti puo' essere associato ad episodi di ipoglicemia piu' pronunciata o prolungata. I betabloccanti possono anche antagonizzare l'effetto ipoglicemizzante delle sulfaniluree. Il rischio di questi effetti e' minore con un farmaco b 1 -selettivocome Lopresor che con beta-bloccanti non cardioselettivi. Comunque, i pazienti diabetici in trattamento con Lopresor devono essere attentam ente sorvegliati per assicurare il controllo del diabete (vedere sezione 4.4). Lidocaina (xilocaina): il metoprololo puo' ridurre la clearance della lidocaina, causando un aumento degli effetti della lidocaina stessa. Prazosina: l'ipotensione posturale acuta che puo' far seguito alla prima somministrazione di prazosina puo' essere accentuata nei pazienti gia' trattati con un beta-bloccante, inclusi Lopresor 100 mg compresse rivestite con film o Lopresor 200 mg compresse a rilascio prolungato.

EFFETTI INDESIDERATI

Le reazioni avverse osservate negli studi clinici sono elencate per classe di organi e sistemi MedDRA. All'interno di ciascuna classe, le reazioni avverse sono ordinate per frequenza, con la reazione piu' frequente citata per prima. All'interno di ciascun gruppo di frequenza, le reazioni avverse sono presentate in ordine di gravita' decrescente. Inoltre, la corrispondente categoria di frequenza per ciascuna reazione avversa e' basata sulla seguente convenzione: molto comune (>=1/10); comune (>=1/100 a <1/10); non comune (>=1/1000 a <1/100); raro (>=1/10000 a <1/1000); molto raro (<1/10000). Disturbi del sangue e del sistema linfatico Molto rari: trombocitopenia. Disturbi psichiatrici. Rari: depressione, incubi; molto rari: disturbi della personalita', allucinazioni. Disturbi del sistema nervoso. Comuni: capogiri, cefalea; rari: ridotto livello di coscienza, sonnolenza o insonnia, parestesie. Disturbi oculari. Molto rari: riduzione della vista (es. visione offuscata), irritazione, secchezza oculare. Disturbi dell'orecchio e del labirinto. Molto rari: tinnito, disturbi uditivi^1 (es. ipoacusia o sordita'). Disturbi cardiaci. Comuni: bradicardia; rari: insufficienza cardiaca, aritmie cardiache, palpitazioni; molto rari: turbe della conduzione,dolore toracico. Disturbi vascolari. Comuni: ipotensione ortostatica (occasionalmente con sincope); rari: edema, fenomeno di Raynaud; moltorari: gangrena^2. Disturbi respiratori, toracici e mediastinici. Comu ni: dispnea da sforzo; rari: broncospasmo^3; molto rari: rinite. Disturbi gastrointestinali. Comuni: nausea, vomito, dolore addominale. Rari: diarrea, stipsi; molto rari: secchezza della mucosa orale, fibrosi retroperitoneale^4. Disturbi epatobiliari. Molto rari: epatite. Disturbi della cute e del tessuto sottocutaneo. Rari: rash (in forma di orticaria, lesioni cutanee psoriasiformi e distrofiche); molto rari: reazioni di fotosensibilita', iperidrosi, alopecia, peggioramento della psoriasi. Disturbi del tessuto connettivo e muscoloscheletrico. Rari: crampi muscolari; molto rari: artrite. Disturbi del sistema riproduttivo edella mammella. Molto rari: disfunzione erettile, turbe della libido, malattia di Peyronie^4. Disturbi generali e a livello del sito di som ministrazione. Comuni: affaticamento. Esami diagnostici. Molto rari: aumento ponderale, anomalie nei test di funzionalita' epatica. ^1 In dosi superiori a quelle raccomandate; ^2 In pazienti con preesistenti malattie circolatorie periferiche; ^3 puo' verificarsi in pazienti senzastoria di malattia polmonare ostruttiva; ^4 la relazione con Lopresor non e' stata definitivamente stabilita. Reazioni avverse da segnalazi oni spontanee e di letteratura (frequenza non nota): le seguenti reazioni avverse sono state ricavate dall'esperienza post-marketing di Lopresor 100 mg compresse rivestite con film o Lopresor 200 mg compresse arilascio prolungato, mediante segnalazioni spontanee e di letteratura . Poiche' queste reazioni sono state riferite volontariamente da una popolazione di dimensioni non conosciute e sono soggette a fattori di confusione, non e' possibile stimare in maniera attendibile la loro frequenza che e', pertanto, definita come non nota". Le reazioni avversesono elencate per classe di organi e sistemi MedDRA. All'interno di c iascuna classe, le reazioni avverse sono presentate in ordine di gravita' decrescente. Disturbi del sistema nervoso: stato confusionale. Esami diagnostici: ipertrigliceridemia, HDL ridotte. Segnalazione delle reazioni avverse sospette. La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale e' importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari e' richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO

Gravidanza: esistono solo dati limitati sull'impiego di metoprololo indonne in gravidanza. L'esperienza con metoprololo nel primo trimestre di gravidanza e' limitata, ma non sono state segnalate ad oggi malfor mazioni attribuibili al metoprololo. Comunque, i beta-bloccanti possono ridurre la perfusione placentare. Studi animali limitati non indicano effetti diretti o indiretti di tossicita' riproduttiva (vedere sezione 5.3). Il rischio materno-fetale e' sconosciuto. Per quanto sopra, Lopresor deve essere somministrato a donne in gravidanza solo se esistela chiara necessita'. In caso di trattamento con Lopresor durante la gravidanza, deve essere utilizzata la dose piu' bassa possibile e la terapia deve essere sospesa almeno 2 o 3 giorni prima del parto, per evitare un aumento della contrattilita' uterina e gli effetti del betablocco nel nascituro (per es. bradicardia, ipoglicemia). Allattamento alseno. Piccole quantita' di metoprololo vengono escrete nel latte mate rno: a dosi terapeutiche un lattante che assuma 1 l di latte materno al giorno riceverebbe una dose di metoprololo inferiore a 1 mg. Tuttavia durante l'allattamento e' opportuno tenere sotto stretto controllo il neonato per manifestazioni e sintomi di betablocco. Fertilita': gli effetti di Lopresor sulla fertilita' umana non sono stati studiati. Ilmetoprololo tartrato ha manifestato effetti sulla spermatogenesi del ratto a dosaggi terapeutici, ma non vi sono effetti sulla percentuale di concepimento a dosi molto piu' alte in studi animali di fertilita' (vedere sezione 5.3). "