NATECAL D3*60CPR 600MG+400UI

NATECAL D3 600 MG + 400 U.I. COMPRESSE MASTICABILI

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA

Calcio, associazioni con altri farmaci.

PRINCIPI ATTIVI

Ogni compressa masticabile contiene: carbonato di calcio 1500 mg (equivalente a 600 mg di calcio); colecalciferolo (Vitamina D 3) 400 UI (equivalente a 0,01 mg). Eccipienti con effetti noti: ogni compressa masticabile contiene 565,25 mg di sorbitolo (E 420), 5 mg di aspartame (E 951), 67 mg di lattosio monoidrato, 0,3 mg di olio di soia parzialmente idrogenato, 1,5 mg di saccarosio, sodio croscarmelloso (E 468) e saccarina sodica (E 954). Per l'elenco completo degli eccipienti, vedere la sezione 6.1

ECCIPIENTI

Sorbitolo (E 420), maltodestrine, sodio croscarmelloso (E 468), aspartame (E 951), saccarina sodica (E 954), lattosio monoidrato, aroma anice (agenti aromatizzanti identici a sostanze naturali, preparazioni naturali aromatizzanti, maltodestrine), aroma menta (preparazioni naturali aromatizzanti, maltodestrine, pulegone), aroma melassa (agenti aromatizzanti identici a sostanze naturali, preparazioni naturali aromatizzanti, maltodestrine, trietil citrato), magnesio stearato, DL-a-tocoferolo (E 307), olio di soia idrogenato, gelatina, saccarosio, amido di mais.

ECCIPIENTI

Correzione della carenza combinata di vitamina D e calcio nell'anziano; apporto di vitamina D e calcio come integrazione della terapia specifica per il trattamento dell'osteoporosi in pazienti con carenza combinata di vitamina D e calcio, oppure in pazienti con rischio elevato ditale carenza.

CONTROINDICAZIONI / EFF.SECONDAR

Ipersensibilita' al calcio, colecalciferolo o a uno qualsiasi degli eccipienti (in particolare all'olio di soia idrogenato) elencati al paragrafo 6.1; calcolosi renale (nefrolitiasi, nefrocalcinosi); grave riduzione della funzionalita' renale ed insufficienza renale; ipercalcemiae ipercalciuria e patologie e/o condizioni che possono indurre a iper calcemia e/o ipercalciuria (ad es. mieloma, metastasi ossee, iperparatiroidismo primario); ipervitaminosi D.

POSOLOGIA

Posologia. Adulti e anziani: 1 compressa masticabile due volte al giorno (ad es. una compressa masticabile alla mattina e una alla sera). Senecessario, deve essere presa in considerazione una riduzione della d ose dopo aver monitorato i livelli di calcio, come indicato nei paragrafi 4.4 e 4.5. Le compresse devono essere masticate o lasciate sciogliere in bocca, non devono essere inghiottite intere. Le compresse devono essere assunte preferibilmente dopo i pasti. Dose nelle donne in gravidanza: una compressa masticabile al giorno (vedere paragrafo 4.6). Dose in pazienti con compromissione epatica: non e' richiesto un aggiustamento della dose.

CONSERVAZIONE

Conservare nel contenitore originale per proteggere il prodotto dall'umidita'.

AVVERTENZE

Natecal D3 compresse masticabili non deve essere somministrato a bambini e adolescenti. In caso di trattamento prolungato si consiglia di monitorare le concentrazioni di calcio nel siero e nelle urine e di monitorare la funzionalita' renale dosando la creatinina sierica. Il monitoraggio e' soprattutto importante nei pazienti anziani gia' in trattamento con glicosidi cardiaci o diuretici. In caso di ipercalcemia o di insufficienza renale, ridurre la dose o interrompere il trattamento. Si consiglia di ridurre o interrompere temporaneamente il trattamento se il livello del calcio nelle urine supera le 7,5 mmol nelle 24 h (300mg nelle 24 h). Considerare la dose di vitamina D (400 UI) quando si prescrivono altri medicinali che contengono vitamina D o cibi addizionati con vitamina D. Somministrazioni addizionali di vitamina D o di calcio devono essere effettuate sotto stretto controllo medico. In questi casi e' assolutamente necessario monitorare regolarmente le concentrazioni di calcio nel siero e nelle urine. Questo medicinale deve essere prescritto con cautela a pazienti affetti da sarcoidosi, a causa delpossibile incremento del metabolismo della vitamina D nella sua forma attiva. In questi pazienti occorre monitorare le concentrazioni di ca lcio nel siero e nelle urine. Pazienti affetti da insufficienza renalepresentano un alterato metabolismo della vitamina D; percio', se devo no essere trattati con colecalciferolo, e' necessario monitorare gli effetti sull'omeostasi di calcio e fosfato. Il rischio di calcificazione dei tessuti molli deve essere preso in considerazione (vedere paragrafo 4.8). Questo medicinale deve essere somministrato con cautela nei pazienti immobilizzati con osteoporosi perche' aumenta il rischio di ipercalcemia. L'assunzione di calcio e di sostanze alcaline da altre fonti (alimenti, integratori alimentari e altri farmaci) deve essere presa in considerazione quando si prescrivono integratori di calcio. Se si assumono dosi molto elevate di calcio in concomitanza con agenti alcalini assorbibili (come il carbonato) questo potrebbe portare alla cosiddetta sindrome latte-alcali (sindrome di Burnett), caratterizzata daipercalcemia, alcalosi metabolica, insufficienza renale e calcificazi one dei tessuti molli. In questi casi, e' necessario un monitoraggio frequente del livello di calcio nel siero e nelle urine. Eccipienti: questo medicinale contiene aspartame, fonte di fenilalanina. Aspartame ingerito oralmente e' idrolizzato nel tratto gastrointestinale. Puo' essere dannoso in pazienti affetti da fenilchetonuria, una rara malattiagenetica che causa l'accumulo di fenilalanina perche' il corpo non ri esce a smaltirla correttamente. Non sono disponibili studi ne' non clinici ne' clinici sull'uso di aspartame nei bambini al di sotto delle 12 settimane di eta'. Questo medicinale contiene olio di soia idrogenato. Se e' allergico alle arachidi o alla soia, non prenda questo medicinale (vedere paragrafo 4.3). Questo medicinale contiene lattosio. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit totale di lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galattosio, non devono assumere questo medicinale. Questo medicinale contiene 565,25 mg di sorbitolo. Ai pazienti con intolleranza ereditaria alfruttosio non deve essere somministrato questo medicinale. Questo med icinale contiene saccarosio. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio, da malassorbimento di glucosio-galattosio, o da insufficienza di sucrasi-isomaltasi, non devono assumere questo medicinale. Puo' essere dannoso per i denti. Questo medicinale contiene sodio croscarmelloso e saccarina sodica, fonte di sodio. Questo medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per compressa masticabile, cioe' essenzialmente senza sodio".

INTERAZIONI

L' uso concomitante di fenitoina o barbiturici puo' ridurre l'effetto della vitamina D 3 per aumento del suo metabolismo. La rifampicina puo' ridurre l'attivita' della vitamina D 3, in quanto aumenta la velocita' del suo metabolismo. In caso di trattamento concomitante con un bifosfonato, con fluoruro di sodio o un fluorochinolone, il farmaco deve essere assunto almeno tre ore prima della somministrazione di Natecal D3 poiche' il suo assorbimento gastrointestinale puo' risultarne ridotto. In caso di trattamento con diuretici tiazidici, che riducono l'eliminazione urinaria del calcio, e' raccomandato il regolare controllo delle concentrazioni sieriche di calcio. L'uso concomitante di glucocorticosteroidi puo' ridurre l'effetto della vitamina D 3. Il calcio carbonato puo' interferire con l'assorbimento delle tetracicline somministrate contemporaneamente. Per questo motivo, le tetracicline devono essere somministrate almeno due ore prima o quattro, sei ore dopo l'assunzione orale di calcio. L'ipercalcemia puo' aumentare la tossicita' della digoxina e degli altri glicosidi cardioattivi durante il trattamento con calcio e vitamina D. I pazienti devono essere monitorati con l'esecuzione di ECG ed il dosaggio delle concentrazioni di calcio nel siero. Orlistat, trattamenti concomitanti con resine a scambio ionico, come la colestiramina, o lassativi, come l'olio di paraffina, possono ridurre l'assorbimento gastrointestinale di vitamina D. I sali di calciopossono ridurre l'assorbimento del ferro, dello zinco o dello stronzi o ranelato. Pertanto, le preparazioni a base di ferro, zinco o stronzio ranelato devono essere assunte ad una distanza di due ore dalle preparazioni a base di calcio. I sali di calcio possono ridurre l'assorbimento dell'estramustina o degli ormoni tiroidei. Si raccomanda di assumere Natecal D3 almeno ad una distanza di due ore dalla somministrazione dei suddetti medicinali. L'acido ossalico (che si trova negli spinaci e nel rabarbaro) e l'acido fitico (che si trova nei cereali integrali) possono inibire l'assorbimento di calcio mediante la formazione di complessi insolubili con gli ioni calcio. I pazienti non devono assumere prodotti contenenti calcio nelle due ore successive ad un pasto ricco in acido ossalico e acido fitico.

EFFETTI INDESIDERATI

Gli effetti indesiderati sono elencati di seguito per organo, apparato/sistema e per frequenza. Le frequenze sono definite come: molto comuni (>1/10), comuni (>1/100, <1/10), non comuni (>1/1000, <1/100), rare (>1/10000, <1/1000), molto rare (<1/10000), non noti (non possono essere rilevati dai dati disponibili). Disturbi del metabolismo e della nutrizione. Non comuni: ipercalcemia e ipercalciuria. Patologie gastrointestinali. Rari: stipsi, flatulenza, nausea, gastralgia e diarrea. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Rari: prurito, eruzioni cutanee e orticaria. Disturbi del sistema immunitario. Non nota (la frequenza non puo' essere definita sulla base dei dati disponibili): gravi reazioni allergiche (ipersensibilita') come angioedema o edema laringeo. Popolazioni particolari. Pazienti con compromissione renale: vi e' un rischio potenziale di iperfosfatemia, nefrolitiasi e nefrocalcinosi. Vedere paragrafo 4.4. Segnalazione delle reazioni avverse sospette. La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale e' importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari e' richiesto di segnalare qualsiasi reazioneavversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all'ind irizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO

Gravidanza: durante la gravidanza, l'assunzione giornaliera non deve superare i 1500 mg di calcio e le 600 U.I. di vitamina D. Studi effettuati sugli animali hanno evidenziato che alte dosi di vitamina D hanno un effetto tossico sulla riproduzione. Nelle donne in gravidanza, sovradosaggi di calcio e di colecalciferolo devono essere evitati poiche' un persistente stato di ipercalcemia e' stato correlato a effetti avversi sullo sviluppo del feto. Non ci sono indicazioni che la vitamina Da dosi terapeutiche sia teratogena nell'uomo. Natecal D3 puo' essere usato durante la gravidanza, in caso di carenza di calcio e vitamina D. Allattamento: Natecal D3 puo' essere assunto durante l'allattamento.Il calcio e la vitamina D 3 passano nel latte materno. Questo fatto d eve essere considerato in caso di somministrazione addizionale di vitamina D al bambino. "