ZOPICLONE EG*20CPR RIV 7,5MG

ZOPICLONE EG 7,5 MG COMPRESSE RIVESTITE CON FILM

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA

Ipnotici e sedativi.

PRINCIPI ATTIVI

Zopiclone.

ECCIPIENTI

Lattosio monoidrato, calcio idrogeno fosfato diidrato, amido di mais, croscarmellosa sodica, magnesio stearato, titanio diossido (E 171), ipromellosa.

ECCIPIENTI

Trattamento a breve termine dell'insonnia. Le benzodiazepine e le sostanze benzodiazepino-simili sono indicate solamente in caso di disturbograve, disabilitante o tale da esporre il paziente a profondo malesse re.

CONTROINDICAZIONI / EFF.SECONDAR

Ipersensibilita' al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti; miastenia grave; insufficienza respiratoria grave; sindrome apneica durante il sonno; pazienti al di sotto dei 18 anni; insufficienza epatica grave.

POSOLOGIA

La durata del trattamento con Zopiclone deve essere la piu' breve possibile. Generalmente la durata del trattamento deve variare da alcuni giorni a 2 settimane, con un massimo di 4 settimane inclusa la fase di sospensione del farmaco. In certi casi puo' essere necessario prolungare il trattamento oltre il periodo massimo. In tal caso, comunque, la terapia deve essere continuata solo dopo la rivalutazione delle condizioni del paziente. La dose raccomandata per gli adulti e' di 7,5 mg (una compressa). Tale dose non deve essere superata. Il medicinale deve essere assunto immediatamente prima di coricarsi. Negli anziani e nei pazienti con insufficienza epatica o insufficienza respiratoria cronica, il trattamento deve essere iniziato con un dosaggio di 3,75 mg ad es. mezza compressa. Sebbene in pazienti con insufficienza renale non sia stato evidenziato alcun accumulo di Zopiclone o dei suoi metaboliti, nei pazienti con ridotta funzionalita' renale si raccomanda di iniziare il trattamento con 3,75 mg. Le compresse possono essere divise come segue: appoggiare la compressa su un tavolo; con i pollici o indici destro e sinistro e premere su entrambe le parti della linea di incisione. Pazienti pediatrici: zopiclone e' controindicato nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 18 anni di eta'.

CONSERVAZIONE

Non conservare a temperatura superiore ai 25 gradi C.

AVVERTENZE

Prima di iniziare il trattamento con zopiclone valutare accuratamente ogni causa che sta alla base dell'insonnia. Dipendenza: l'uso di benzodiazepine e sostanze benzodiazepino-simili puo' portare a dipendenza fisica e psicologica da questi farmaci. Il rischio di dipendenza crescecon l'aumentare della dose e della durata del periodo di trattamento; il rischio di dipendenza risulta maggiore anche in pazienti che hanno pregressi di abuso di alcol o di sostanze stupefacenti o che hanno no tevoli disturbi della personalita'. In caso di dipendenza fisica, l'improvvisa interruzione del trattamento sara' accompagnata da sintomi dasospensione. Tali sintomi possono presentarsi sotto forma di cefalea, dolori muscolari, ansia estrema, tensione, agitazione, confusione ed irritabilita'. In casi gravi possono insorgere i seguenti sintomi: derealizzazione, depersonalizzazione, iperacusia, intorpidimento e formicolio alle estremita', ipersensibilita' alla luce, al rumore e al contatto fisico, allucinazioni o attacchi epilettici. Raramente sono stati segnalati casi di abuso. Insonnia rebound: dopo sospensione del trattamento con benzodiazepine o sostanze benzodiazepino-simili puo' verificarsi una sindrome temporanea che consiste nella ricomparsa, in forma accentuata, dei sintomi che in origine avevano indotto al trattamento con una benzodiazepina o sostanze benzodiazepino- simili. Tale sindromepuo' essere accompagnata da altre reazioni, incluso cambiamenti d'umo re, ansia e agitazione. Poiche' il rischio di sintomi da sospensione osintomi rebound e' piu' accentuato dopo una brusca interruzione del t rattamento, si raccomanda di ridurre gradatamente il dosaggio. La durata del trattamento deve essere la piu' breve possibile ma non deve superare le 4 settimane, incluso il processo di sospensione del farmaco. Tale durata puo' essere prolungata solo dopo la rivalutazione delle condizioni del paziente. Puo' essere utile informare il paziente, all'inizio del trattamento, che questo sara' di durata breve e spiegare esattamente come ridurre gradualmente la dose. Inoltre e' importante far notare al paziente la possibilita' che si verifichino fenomeni rebound allo scopo di mantenere al minimo ogni preoccupazione all'insorgere ditali sintomi durante la fase di sospensione del trattamento. Nel trat tamento con benzodiazepine o sostanze benzodiazepino-simili a breve emivita, i fenomeni da sospensione possono manifestarsi entro l'intervallo di dosaggio, soprattutto se la dose e' elevata. Tolleranza: l'effetto ipnotico delle benzodiazepine o sostanze benzodiazepino-simili a breve durata d'azione puo' diminuire dopo un uso ripetuto per alcune settimane. Per Zopiclone tuttavia non si e' verificata una tolleranza pronunciata durante un periodo di trattamento fino a 4 settimane. Amnesiaanterograda: le benzodiazepine o sostanze benzodiazepino-simili posso no provocare amnesia anterograda, soprattutto a distanza di alcune oredall'assunzione del farmaco. Per ridurre tale rischio, i pazienti dev ono assicurarsi di poter avere un periodo ininterrotto di sonno di 7-8ore. Reazioni psichiatriche e paradosse": e' noto che durante l'assu nzione di benzodiazepine o sostanze benzodiazepino-simili possono verificarsi reazioni come inquietudine, agitazione, irritabilita', aggressivita', delirio, accessi di rabbia, incubi notturni, allucinazioni, psicosi, comportamento inappropriato e altri disordini comportamentali. Qualora cio' si verificasse, l'uso del farmaco deve essere sospeso. Ilrischio di tali reazioni e' piu' elevato nei bambini e negli anziani. Sonnambulismo e comportamenti associati: camminare nel sonno ed altri comportamenti come "guidare nel sonno", preparare e mangiare cibo o f are chiamate telefoniche con amnesia dell'evento sono state riportate in pazienti che avevano preso zopiclone e non erano completamente svegli. L'uso di alcol ed altre sostanze con effetto deprimente il sistemanervoso centrale assieme a zopiclone sembra aumentare il rischio di t ali comportamenti, come l'uso di zopiclone a dosi che superano la dosemassima raccomandata. La sospensione di zopiclone deve essere presa i n seria considerazione per i pazienti che presentano tali comportamenti. Anziani: si raccomanda una dose inferiore per i pazienti con insufficienza respiratoria cronica, a causa del rischio di depressione respiratoria. Le benzodiazepine e le sostanze benzodiazepino-simili non sono indicate per il trattamento di pazienti con grave insufficienza epatica, poiche' questi farmaci possono far precipitare un'encefalopatia. Le benzodiazepine e le sostanze benzodiazepino-simili non sono raccomandate quale trattamento primario delle psicosi. Le benzodiazepine e lesostanze benzodiazepino-simili non devono essere utilizzate da sole p er il trattamento della depressione o dell'ansia associata a depressione (in tali pazienti possono aumentare le tendenze suicide). Le benzodiazepine e le sostanze benzodiazepino-simili devono essere somministrate con estrema cautela in pazienti con precedenti di abuso di alcol o stupefacenti. Questo medicinale contiene lattosio.

INTERAZIONI

L'assunzione contemporanea di alcool non e' reccomandata in quanto puo' accentuare l'effetto sedativo di Zopiclone. Cio' puo' influire sullacapacita' di guidare veicoli o di usare macchinari. L'associazione co n altri farmaci depressivi centrali, quali agenti antipsicotici (neurolettici), ipnotici, ansiolitici/sedativi, antidepressivi, analgesici narcotici, antiepilettici, anestetici e antistaminici sedativi deve essere valutata attentamente in quanto puo' aumentare l'effetto deprimente dello Zopiclone sul sistema nervoso centrale. Nel caso di analgesicinarcotici, puo' manifestarsi anche un'accentuazione dell'euforia, che puo' indurre ad un aumento della dipendenza psicologica. L'associazio ne di Zopiclone con i rilassanti muscolari puo' aumentare l'effetto rilassante muscolare. Dato che zopiclone viene metabolizzato dal CYP3A4 i livelli plasmatici di zopiclone e quindi il suo effetto possono essere aumentati quando assunto in associazione con farmaci che inibisconoil CYP3A4, come gli antibiotici macrolidi, gli antimicotici azoici e gli inibitori della proteasi dell'HIV cosi' come il succo di ananas. Si deve considerare una riduzione della dose di zopiclone in caso di co-somministrazione con inibitori della CYP3A4. Farmaci che inducono il CYP3A4, quali fenobarbital, fenitoina, carbamazepina, rifampicina e prodotti contenenti erba di San Giovanni, possono ridurre i livelli plasmatici di zopiclone e cosi' l'effetto di zopiclone. L'effetto dell'eritromicina sulle farmacocinetiche di zopiclone e' stata studiata in 10 soggetti sani. La AUC di zopiclone e' aumentata dell'80% in presenza di eritromicina